Alfa Medical Flex^®

Coberturas sin costo adicional

• Asistencia Alfa Medical^®: además de cubrir tus gastos médicos mayores, te brindamos acceso a consultas médicas a domicilio en tu ciudad de residencia dentro del territorio mexicano (la primera sin costo), asesoría médica virtual, orientación psicológica y nutricional, asistencia funeraria y tanatológica, entre otros servicios.
• Ambulancia terrestre y aérea: podrás solicitar una ambulancia cuando necesites trasladarte por tierra o aire siempre y cuando sea médicamente necesario.
• Gastos médicos mayores: cubrimos los pagos que debas hacer para recibir atención de algún especialista al sufrir un accidente o padecer alguna enfermedad cubierta en tu póliza. Estos incluyen consultas médicas, servicios de hospital, honorarios de los especialistas, medicamentos, tratamientos médicos, quirúrgicos y de rehabilitación, estudios de laboratorio, gabinete e imagenología, equipo para recuperación extrahospitalaria, entre otros.
• Maternidad: te ofrecemos una suma asegurada para cubrir tus gastos médicos mayores sin que debas pagar copago ni participación durante todo tu embarazo incluyendo todas las complicaciones que puedan surgir inmediatamente después del parto, siempre y cuando la gestación inicie 10 meses después de haber contratado tu seguro.
• Protección patrimonial: si como asegurado titular sufres incapacidad total y permanente o falleces a causa de una situación amparada en tu póliza antes de cumplir 60 años, nosotros pagaremos las primas no vencidas de tu cónyuge e hijos menores de 25 incluidos en tu mismo Seguro de Gastos Médicos Mayores durante los 5 años siguientes.
• Tratamientos dentales: podrás recibir atención odontológica para diagnóstico y prevención, consultas de urgencia y servicios de radiología y periodoncia sin que debas pagar ningún monto adicional. Además, te ofrecemos costos preferenciales para procedimientos de restauración de dientes naturales, cirugía maxilofacial y endodoncia, así como para prótesis dentales con nuestros proveedores en convenio.
• TTratamientos para controlar el SIDA o VIH: puedes incluir este beneficio de manera opcional para cubrir tus tratamientos en caso de que te diagnostiquen con VIH o desarrolles el SIDA después de haber contratado tu seguro.

Beneficios con costo adicional

• Alfa Medical Cash^® por diagnóstico: si te diagnostican alguna de las enfermedades catastróficas consideradas en las condiciones generales de la póliza, te pagamos $50,000 pesos mexicanos en efectivo como indemnización para atenderte.
• Asistencia en el extranjero: si sufres alguna situación amparada que ponga en peligro tu vida o el funcionamiento de alguno de tus órganos estando en otro país, cubrimos la atención médica inmediata que necesites para recuperarte y durante un máximo de 3 meses continuos hasta por la suma asegurada que contrataste.
• Dental Premium: amplia tu protección básica para incluir restauraciones de dientes naturales, cirugía maxilofacial y endodoncia sin costo adicional por servicio odontológico, así como descuentos en prótesis dentales con nuestros proveedores en convenio.
• Estudiantes y trabajadores en el extranjero: si vas a trabajar o a estudiar fuera de México, te protegemos para que recibas atención médica inmediata en caso de emergencia fuera de México y hasta por un máximo de 12 meses continuos. En este caso, solamente deberás pagar tu deducible, ya que eliminamos el coaseguro.
• Protección por fallecimiento: te ofrecemos una suma asegurada específica para cubrir gastos funerarios que incluyen el traslado de tus restos cuando hayas fallecido a más de 100 kilómetros de tu ciudad de residencia permanente. Además, si te diagnostican una enfermedad terminal, te damos el 50% de esa suma de manera anticipada.
• Reducción de franquicia y copago por accidente: si sufres un accidente, el monto de franquicia se reducirá a la mitad y te haremos un descuento del 50% de copago en la primera hospitalización o en servicio de corta estancia (menor a 24 horas en la clínica). Este beneficio aplicará para cualquier lesión o padecimiento a excepción de los relacionados con nariz y senos paranasales.

Para conocer a detalle cada uno de estos beneficios, consulta las condiciones generales de este seguro que están disponibles en los materiales de apoyo.

Consideraciones útiles

• Alfa Medical Flex^® es un Seguro de Gastos Médicos Mayores con una vigencia anual que te protege al pagar tu prima. Esta prima se actualiza cada año con base en la ciudad donde vivas, tu edad, las coberturas que contrates, el copago y la participación que desees pagar cuando necesites atender tu salud y los porcentajes vigentes de la inflación y el Impuesto al Valor Agregado (IVA), entre otros factores.
• Puedes asegurar a menores a partir de los 0 años, pero es importante que seas mayor de edad para contratar su seguro.
• La suma asegurada que aparece en la póliza es el monto máximo en pesos mexicanos que cubriremos en caso de que te enfermes, sufras un accidente o te embaraces (si es el caso) mientras tu seguro esté vigente. Considera que algunos padecimientos implican ciertos periodos de espera para solicitar el pago de tus gastos médicos mayores.
• Las preexistencias son enfermedades o lesiones que te han diagnosticado o has tratado a lo largo de tu vida. Cuando solicites tu seguro es muy importante que informes todos esos padecimientos a tu asesor para que nosotros podamos evaluar cuáles sí podríamos cubrir. Si no lo haces, podríamos negarte el pago de tus gastos médicos mayores en esos casos e incluso cancelar tu póliza por omitir esa información.
• Nosotros empezamos a cubrir tus gastos médicos mayores cuando el costo de la atención y tratamiento de cada enfermedad o lesión supera el monto de franquicia (12,000 pesos mexicanos). Aparte de ese valor mínimo, cada esquema de contribución de Alfa Medical Flex^® establece un límite anual de participación con base en los diferentes niveles hospitalarios y esa será la cantidad máxima que deberás aportar por tratar cualquier padecimiento durante el año en cuestión.
• El copago es la primera cantidad que cubres cuando vas a recibir consultas o atención médica de corta o larga estancia. Es un monto fijo en pesos mexicanos que nosotros establecemos con base en el esquema de contribución que elijas al contratar tu seguro y el nivel hospitalario del lugar donde te atiendas.
• La participación es el porcentaje del total de tus gastos médicos mayores que pagarás después del copago. También lo fijamos con base en el esquema de contribución que selecciones al contratar, el tipo de servicio que necesites y la categoría del lugar donde te atiendas. Puede ser del 10% o 20% para servicios de corta o larga estancia y de 35% para aquellos fuera de los hospitales (estudios de laboratorio, tratamientos de rehabilitación, medicamentos, etc.).
• La cobertura por maternidad únicamente aplica para aseguradas que se embaracen de manera natural entre los 15 y 44 años. Alfa Medical Flex^® no ampara embarazos que ocurran por ningún método de reproducción asistida.
• Para contar con la cobertura para tratamiento médico del VIH o SIDA, es necesario que presentes un examen Western Blot con un resultado negativo al contratar tu seguro. Para esta cobertura, tendrás una suma asegurada de hasta 500,000 pesos mexicanos si recibes un diagnóstico positivo durante los primeros 5 años de vigencia continua de tu seguro, pero si te dan ese diagnóstico a partir del 6° año, contarás con el respaldo de la suma básica total que aparezca en la carátula de tu póliza.

Materiales de apoyo

Comunicados

• Médicos no vigentes.
• Penalización en Planes Hospitalarios de Nuevo León

Condiciones Generales

• Condiciones Generales versión Nuevos (01 de marzo 2025).

Documentación Contractual

• Documentación Contractual Alfa Medical Flex^® Nuevos 2025
• Documentación Contractual Alfa Medical Flex^® Anteriores 2025

Folletos y documentos informativos

• Folleto de Derechos Básicos Individual

Formatos

Reembolso

A partir del 2 de octubre de 2023, deberás utilizar el nuevo Formato de solicitud de reembolso que ahora cuenta con un Anexo para trámites de más de 42 facturas.

• Formato de reembolso.
• Anexo formato de reembolso

Maternidad

• Formato de maternidad individual.
• Guia de llenado formato de maternidad individual.

Otros formatos

• Formato de declaración de veracidad.
• Formato de accidentes.
• Formato de informe médico.
• Formato de solicitud de riesgo.
• Formato de consentimiento informado.