Alfa Medical Internacional^®

Coberturas sin costo adicional

• Asistencia médica nacional e internacional: además de cubrir tus gastos médicos mayores, te brindamos acceso a consultas médicas a domicilio en tu ciudad de residencia dentro del territorio mexicano (la primera sin costo), asesoría médica virtual, orientación psicológica y nutricional, asistencia funeraria y tanatológica, entre otros servicios.
• Ambulancia terrestre y aérea: podrás solicitar una ambulancia cuando necesites trasladarte por tierra o aire a algún hospital siempre y cuando sea médicamente necesario.
• Complicaciones de tratamientos médicos y quirúrgicos no cubiertos: si tienes problemas después de haberte sometido a cirugías o tratamientos plásticos, dentales, reproductivos o de fertilidad, de reducción o aumento de peso, contra la calvicie o la impotencia sexual, quiroprácticos o de acupuntura, tus gastos médicos mayores estarán cubiertos hasta que te recuperes o alcances el límite de la suma asegurada.
• Gastos médicos mayores: cubrimos los pagos que debas hacer para recibir atención de algún especialista al sufrir un accidente o padecer alguna enfermedad cubierta en tu póliza. Estos incluyen consultas médicas, servicios de hospital, honorarios de los especialistas, medicamentos, tratamientos médicos, quirúrgicos y de rehabilitación, estudios de laboratorio, gabinete e imagenología, equipo para recuperación extrahospitalaria, entre otros.
• Maternidad: te ofrecemos una suma asegurada específica para cubrir tus gastos médicos mayores sin que debas pagar deducible ni coaseguro durante todo tu embarazo incluyendo todas las complicaciones que puedan surgir inmediatamente después del parto, siempre y cuando la gestación inicie 10 meses después de haber contratado tu seguro. Además, a partir del 5° mes de embarazo, puedes solicitar el pago anticipado de tu suma y te ofrecemos incluir a tu recién nacido en tu seguro sin pagar una prima adicional hasta la siguiente renovación de tu póliza.
• Protección patrimonial: si como asegurado titular sufres incapacidad total y permanente o falleces a causa de una situación amparada en tu póliza antes de cumplir 60 años, nosotros pagaremos las primas no vencidas de tu cónyuge e hijos menores de 25 incluidos en tu mismo Seguro de Gastos Médicos Mayores durante los 5 años siguientes.
• Reducción de deducible por accidente: si recibes atención hospitalaria a causa de un accidente amparado en tu póliza, te reducimos el monto del deducible básico un 50% siempre y cuando los gastos médicos mayores superen los 3,000 pesos mexicanos y recibas tratamiento durante los 30 días posteriores al percance.
• Tratamientos dentales: podrás recibir atención odontológica para diagnóstico y prevención, consultas de urgencia y servicios de radiología y periodoncia sin que debas pagar ningún monto adicional. Además, te ofrecemos costos preferenciales para procedimientos de restauración de dientes naturales, cirugía maxilofacial y endodoncia, así como para prótesis dentales con nuestros proveedores en convenio.
• Tratamientos para controlar el SIDA o VIH: puedes incluir este beneficio de manera opcional para cubrir tus tratamientos en caso de que te diagnostiquen con VIH o desarrolles el SIDA después de haber contratado tu seguro.

Beneficios con costo adicional

• Alfa Medical Cash^® por diagnóstico: si te diagnostican alguna de las enfermedades catastróficas consideradas en las condiciones generales de la póliza, te pagamos 50,000 pesos mexicanos en efectivo como indemnización para atenderte.
• Dental Premium: amplía tu protección básica para incluir restauraciones de dientes naturales, cirugía maxilofacial y endodoncia sin costo adicional por servicio odontológico, así como descuentos en prótesis dentales con nuestros proveedores en convenio.
• Eliminación de deducible por accidente: al contratar este beneficio, evitas el pago del deducible básico establecido en tu póliza si sufres alguno de los accidentes que amparamos en México, siempre y cuando los gastos médicos superen los 3,000 pesos mexicanos y te atiendas durante los primeros 30 días después del percance.
• Protección por fallecimiento: te ofrecemos una suma asegurada específica para cubrir gastos funerarios que incluyen el traslado de tus restos cuando hayas fallecido a más de 100 kilómetros de tu ciudad de residencia permanente. Además, si te diagnostican una enfermedad terminal, te damos el 50% de esa suma de manera anticipada.

Para conocer a detalle cada uno de estos beneficios, consulta las condiciones generales de este seguro que están disponibles en los materiales de apoyo.

Consideraciones útiles

• Alfa Medical Internacional^® es un Seguro de Gastos Médicos Mayores con una vigencia anual que te protege al pagar tu prima. Esta prima se actualiza cada año con base en la ciudad donde vivas, tu edad, las coberturas que contrates, el deducible y coaseguro que desees pagar cuando necesites atender tu salud y los porcentajes vigentes de la inflación y el Impuesto al Valor Agregado (IVA), entre otros factores.
• Puedes asegurar a menores a partir de los 0 años, pero es importante que seas mayor de edad para contratar su seguro.
• La suma asegurada que aparece en la póliza es el monto máximo en dólares estadounidenses que cubriremos en caso de que te enfermes, sufras accidente o te embaraces (si es el caso) mientras tu seguro esté vigente. Considera que algunos padecimientos implican ciertos periodos de espera para que puedas solicitar el pago de tus gastos médicos mayores.
• Las preexistencias son enfermedades o lesiones que te han diagnosticado o has tratado a lo largo de tu vida. Cuando solicites tu seguro es muy importante que informes todos esos padecimientos a tu asesor para que nosotros podamos evaluar cuáles sí podríamos cubrir. Si no lo haces, podríamos negarte el pago de tus gastos médicos mayores en esos casos e incluso cancelar tu póliza por omitir esa información.
• El deducible es la primera cantidad que cubres cuando vas a recibir atención médica. Al contratar tu seguro, eliges de cuánto quieres que sea su valor en dólares estadounidenses y sí prefieres pagarlo una sola vez por cada enfermedad o lesión que sufras (deducible único) o cada año que necesites tratar un mismo padecimiento (deducible anual). A partir de los 60 años cumplidos, solamente podrás elegir la segunda modalidad.
• El coaseguro es el porcentaje del total de tus gastos médicos mayores que pagarás después del deducible para cada accidente o enfermedad. Desde el inicio de tu contrato, decides si pagarás 10%, 15%, 20% o 25% de coaseguro sobre la cuenta final cuando te den de alta. Cada porcentaje tiene un tope de pago después del cual, nosotros cubrimos el resto de la cantidad que hayas invertido para tratarte. Cuando compres medicamentos fuera del hospital, el coaseguro será siempre de 10% con nuestros proveedores en convenio aplicando el mismo tope de gastos médicos mayores y de 30% sin tope con otras farmacias.
• La cobertura por maternidad únicamente aplica para aseguradas que se embaracen de manera natural entre los 15 y 44 años, y si fue por reproducción asistida, para mujeres de entre 20 y 35 años. En este último caso, solo cubrimos embarazos por fecundación in vitro, siempre y cuando la mamá nos informe que fue diagnosticada con infertilidad y se someterá a este procedimiento, sin incluir los costos de los estudios ni los tratamientos de fertilidad y hasta 2 bebés recién nacidos en un mismo parto podrán tener también la protección de su seguro.
• Para contar con la cobertura para tratamiento médico del VIH o SIDA, es necesario que presentes un examen Western Blot con un resultado negativo al contratar tu seguro. Para esta cobertura, tendrás una suma asegurada de hasta 500,000 pesos mexicanos si recibes un diagnóstico positivo durante los primeros 5 años de vigencia continua de tu seguro, pero si te dan ese diagnóstico a partir del 6° año, contarás con el respaldo de la suma básica total que aparezca en la carátula de tu póliza.

Materiales de apoyo

Comunicados

• Médicos no vigentes.

Condiciones Generales

• Condiciones Generales versión Nuevos (06 de febrero 2025).
• Condiciones Generales versión Nuevos (12 de julio de 2024).
• Condiciones Generales 2021 versión Anteriores.

Folletos y documentos informativos

• Folleto de Derechos Básicos Individual

Formatos

Reembolso

A partir del 2 de octubre de 2023, deberás utilizar el nuevo Formato de solicitud de reembolso que ahora cuenta con un Anexo para trámites de más de 42 facturas.

• Formato de reembolso.
• Anexo formato de reembolso

Maternidad

• Formato de maternidad individual.
• Guia de llenado formato de maternidad individual.

Otros formatos

• Formato de declaración de veracidad.
• Formato de accidentes.
• Formato de informe médico.
• Formato de solicitud de riesgo.
• Formato de consentimiento informado.